Mis on OCD? Mõiste, liigid, sümptomid ja põhjused

Mis on OCD? Mõiste, liigid, sümptomid ja põhjused

Obsessiiv-kompulsiivne häire (OKH) on vaimuhaigus, mis mõjutab peaaegu 3% ameeriklastest. See ei diskrimineeri; öeldakse, et mitmed kuulsused on välja tulnud, et rääkida oma võitlused OCD alates jalgpalli legend David Beckham superstaar Justin Timberlake. Selles postituses uurime, kuidas OCD on määratletud, diagnoositud, ja kui palju me teame nende põhjuste ja riskitegurid.

Mis on OCD?

määratlus

OCD on ühine ja sageli kroonilise psüühikahäire mis mõjutab kuni 2 kuni 3% täiskasvanutest ja kuni 1% lastest[1].

OCD Cycle:Kinnisideed (korduvad mõtted) ja kompulsioone (korduvad tegevused) iseloomustavad OCD. Häire algab kinnisidee, mis viib ärevus, mis omakorda viib kompulsioone leevendada seda ärevus[2].

Vastavalt American Psychiatric Association [3]:

  • kinnisideed on defineeritud kui “püsiv ideid, mõtteid, impulsid või pilte, mis on kogenud pealetükkivate ja sobimatu ning et põhjus märgitud ärevus või stress”
  • compulsions on defineeritud kui “korduv käitumine või mõttetegevuse mille eesmärgiks on vältida või vähendada ärevust ja stressi, mitte anda rõõm või vaevatasu”

Umbes 30 kuni 50% inimestest OCD on sageli diagnoositud enne vanust 10. Tegemist võib olla vahe laste ja täiskasvanute algusega OCD. Siiski ei ole kindel selgitus selle hüpoteesi[4, 5].

liigid

Kinnisideed ja kompulsioone võib olla unikaalne iga. Neli kuni viis sümptom kogumite või OCD tüübid on tavapärased ning igaühel neist on sellega seotud kinnisideede ja kompulsioone[6, 7, 8]:

  1. kontrollimine: Keelatud või instrusive mõtted (agressiivne, seksuaalse, usuliste või somaatiliste kinnisideed) ja kontrollimise kompulsioone
  2. Instrusive Mõtted: Obsessions ilma selge sunnita (võib hõlmata sama keelatud või instrusive Mõtted esimest tüüpi, kuid kompulsioone võib olla vaimse)
  3. saastamine: Saastumine kinnisideed koos puhastus kompulsioone
  4. sümmeetria: Sümmeetria kinnisideed tellimise ja loendamine kompulsioone
  5. plankaed:Kuigi plankaed mõnikord lisatakse viies kategoorias (nagu konkreetse sunnita), DSM-V nüüd tunnistab ta eraldi seisukorras.

Neid on täiendatud ja mõned näited allpool, mis esile, miks obsessiiv-kompulsiivse häire võib olla raske diagnoosida.

OCD sümptomid ja diagnoosimine

Diagnostika OCD võib olla raske, kuna inimestel sageli tunda häbi ja on saladuslik nende sümptomite[9].

Lavastuses haiguseks on:

Obsession → ärevus → sunnita → leevendust [2]

Erinevad sundmõtted kuuluvad:

  • Võimetus Lase mõtted
  • agressioon
  • saastamine
  • patoloogiline kahtlust
  • religioon
  • Enesekontroll
  • seksuaalne
  • Ebausk ja sümmeetria
  • täpsus

Need kinnisideed areneda kompulsioone[10].

Näiteks:

  • Isik, kes on kinnisideeks mustuse / mikroobe on sundkäitumised nagu pesemine või puhastamiseks rituaalid
  • Isik, kes on kinnisideeks sümmeetria ja täpsus on kompulsiivne käitumine nagu tellimise ja korraldamise
  • Isik seksuaalse või enesekontrolli kinnisideed on vältida olukordi, mis vallandavad mõtteid. Nad on vaimse rituaale kasutada võidelda need mõtted või isoleerida ise[10]
  • Isik, kes krooniliselt on silmuspõletamise mõtteid eriti teemadel, mis nad ei saa läbi oma meelt.

Compulsions ei pruugi olla nii ilmne, nagu need näited. Enamasti inimestel on vaimse rituaale, mida nad ei taha aruande häbimärgistamise tõttu või piinlikkust[9].

Diagnoosiks tuleb teha, kinnisideed ja kompulsioone võtma märkimisväärsel hulgal inimese aega ja muudab keeruliseks minna tööle, näha inimesi, või tegeleda igapäevaste tegevuste.

Võimalike põhjuste OCD

Mis toimub ajus Keegi OKH?

Teadlased ütlevad OCD on düsfunktsiooni kortikotranfersoomide Striato-thalamo-koore (CSTC) circuit. Lihtsustatult võib öelda, OCD-aheldatud signalisatsiooni- kõrvalekalded tõenäoliselt span mitmekesine ajupiirkondades-õhukesest alasid, mis hõlmavad aju väliskihi ( kortikostriaalse-) sügavama piirkondades ( straito-thalamo-) Ja tagasi aju pinnal[11].

Neurotransmissiooni rohkem tundlikud keskkonna vallandab OCD patsientidel, kuna nende geneetika tõuseb haavatavust. Tasakaalustamatuse CSTC edastamise tulemus füüsilises tootmise OCD sümptomid[12].

Obsessiiv-kompulsiivse häire avaldavad ebaproportsionaalselt kõrge veresuhkru kortisooli tase (stressihormooni). Haavatavus OCD patsientidel kroonilise stressi põhjustab olulisi muutusi eesmärgipäraselt käitumist, võimed suhelda keskkonda ja otsuste tegemise oskusi[12].

OCD seostatakse teiste ajupiirkondades (mandelkeha, hipokampus, frontaalkoores, limbiline regioon) ja mitmed radu (temporo-limbilise süsteemi, orbitofrontal-Subkortikaalsetes silmusega)[11, 13, 14].

Sageli on vaja proovida rohkem kui üks ravi, enne kui leida tõhus ravi.

Eksperimentaalne Biomarkeriteks:

Keegi ei tea, mida põhjustab OCD. Järgmised tegurid on pakutud roll OCD, kuid kliiniline tähtsus nende mõju ja selge põhjuslik seos ei ole kindlaks tehtud.

1) glutamaat  ja GABA tasakaalutusel

Looma- ja piltdiagnostika patsientide OKH selgub, et kasvanud glutamaadi  (Erutusmediaator) aktiivsust ajus[15, 16].

Vere testimise näitab vähenes GABA  (Pärssiva neurotransmitteri) tasemedpatsientidel OCD ja muud meeleoluhäired[15].

SLC1A1 geen kodeerib transportijad et selged glutamaadi sünapsi neuronite mis aitab muuta GABA. Ilma SLC1A1, hiirtel oli oluliselt vähem GABA ja suurenenud glutamaadi ja eksponeeritakse OCD käitumist[17].

Pärast süstimist ketamiini ainet, mis blokeerib glutamaatretseptoritele olid patsiendid kiiret vähenemist OCD sümptomid. Samuti oli suurenenud GABA mis korreleerus positiivselt eraldusvõime OCD sümptomid[18].

Huvitav, glutamaat ka mõned anti-ärevus mõju, kui ta aktiveerib Kainiidiga retseptorite[19, 20].

2) Madal Serotoniin

Rottidel SSRI et suureneb serotoniini (klomipramiin) aju (keskaju ja hüpotalamuse), aitas vähendada sümptomeid OCD. See näitab, et madala serotoniini võib põhjustada OCD[21].

3) kõrge dopamiin

Uuringud inimestel ja loomadel, kasutades nii ravimeid ja pildistamine toetust rolli suurenenud dopamiini  OKH[2].

Hiired kõrge dopamiini oli rohkem märke OCD ühes uuringus[22].

Teine uuring näitas, et kinpirool, mis suurendab dopamiini vabanemist, viinud märkimisväärse tõusu kompulsiivne käitumine rottidel[23].

4) suguhormooni efektid

Progesteroon on madalam ajal premenstruaalse perioodi ja menopaus, mis võivad olla põhjuseks, et elegantsi sümptomeid.

östrogeen  ja progesterooni võib suurendada serotoniini aktiivsust, mis vähendab sümptomeid OCD [24].

Progesteroon on mõned pro- ja anti-ärevus mõju[25, 26].

Kui muundada allopregnanolone & pregnanoloon, mis on tugevad aktivaatorid GABA retseptoreid, progesteroon on ärevusvastane mõjud[27, 28].

Rottidel, progesteroon võib parandada ka GABA funktsiooni[29].

Kõikumised nende hormoonide (näiteks ajal reproduktiivse sündmused) põhjustavad muutusi OCD sümptomid. 101 naiste OCD küsitleti nende muudatuste kohta. Umbes pool (49/101) teatatud sümptomite sagenemisega ajal premenstruaalse perioodi ja 9 ajal menopausi. Raseduse ajal 17 teatatud sümptomite halvenemist ja 11 teatatud paranemine[30].

Ühes uuringus 30 inimest, testosteroon oli madalam meeste OCD, kuid see ei olnud statistiliselt oluline[26].

5) HPA telje hüperaktiivsuse

Hüperaktiivsuse kohta HPA telje , Mida peetakse OCD patsientidel, põhjustab suurenenud vabanemist teatud hormoonide. Nendeks kortikotropiini vabastava hormooni (CRH), adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ja kortisooli.

Uuringus 23 last OCD oli kõrgem varahommikuse kortisooli väärtused võrreldes tervete inimestega. Kortisoolisisaldus OCD vähenenud grupi vastuseks psühholoogiline stressorite (põlengut alarm), samas kasvu leiti tervetel kontrollidel[31].

Tõusu nende hormoonide põhjustada stressi vastuseks, mis viib vabastamist põletikulised biomarkerid[32].

6) Põletikuline Biomarkeriteks

Võrreldes tervete kontrollidega, 40 patsienti OCD oli oluliselt suurenenud tase põletikumarkerid (CCL3, CXCL8, sTNFR1) uuringus[33].

Seevastu metaanalüüs 12 uuringutes leiti madalama taseme veres IL-1b patsientidel OCD. Samamoodi on mitmed uuringud leidnud madalam TNF-α[34, 35].

Kavandatud OCD riskifaktorid

Allpool loetletud tegureid on ettepanek suurendada riski OCD, kuid rohkem uurida nende mõju on vaja.

Samuti on oluline, et on meeles, et riskitegurid allpool võib suhelda üksteisega ja on aditiivne toime. Teiselt poolt, teatud kaitsvaid tegureid, mis võivad tasakaalu oma mõju, teoreetiliselt.

Ka lihtsalt sellepärast, et keegi on suurem risk haigestuda OCD ei tähenda, et nad saavad OCD lõpuks. Teiselt poolt, kes ei ole ühegi tuntud riskifaktorid võivad areneda OCD.

Allpool toodud nimekiri ei ole ammendav. Pigem keskendub põhiliste ja kõige põhjalikumalt uuritud tegurid. Muud riskitegureid käesolevas artiklis nimetatud võivad mõjutada ka inimese risk haigestuda OCD. Kui olete mures oma riski OCD, pöörduge oma arsti poole.

1) Genetics

Kas OCD Geneetiline?

Teadusministeerium toetab, et OKH on sageli pärilik ja edasi peresisese [36].

18. uuringutes pärast perede täiskasvanud OCD, 16 kindlaks, et OKH oli perekondlik[2].

Metaanalüüs sealhulgas peaaegu 25000 identsed ja vennaliku twin paari leidnud, et nii geneetilised kui keskkonnategurid on olulised arengu OCD [37].

  • Kui teil on pereliige tekkis täiskasvanueas OCD, sa oled kaks korda suurem tõenäosus haigestuda OCDkui teised inimesed ilma pereliige OCD.
  • Kui teil on pereliige lapseeas alanud OKH, sa oled  10 korda suurem tõenäosus haigestuda OCDkui need ei ole seotud kellegi OCD[38].

Lapsepõlves algav OCD 40 kuni 65% sümptomid on päritud. Täiskasvanud algusega OCD, 27-47% on pärilikud[39].

2) Nakatumine lapsepõlves

Lastel autoimmuunne neuropsühiaatrilised seotud häire Streptococcus (PANDAS) võib viia sundustest puugid, või muud psühhiaatrilised sümptomid. See juhtub lastega, kellel tekib reuma või Sydenhami korea (tavaliselt pärast Streptococcus infektsioon)[40].

Pediatric ägeda algusega neuropsühiaatrilised sündroom (PANS) hõlmab juhtumeid, mil Streptococcus ei ole kaasatud ja ainevahetushäired või keskkonnategurid on päästikud[41].

Üksikisikute PANDAS või PANS arendada autoimmuunsete antikehade konkreetsete osa oma aju (juttkeha). Need antikehad põhjustavad põletikku basaalganglionite neuroneid. See vähendab vere-aju barjääri ja teised antikehad võivad lekkida ajju, mis viib sümptomite OCD[42].

3) Muud psühhiaatriliste haiguste

Üksikisikud teiste psühhiaatriliste haiguste on suurem risk OCD[43].

Need, kes kogenud väärkohtlemist, kas füüsilise või seksuaalse või trauma lapsepõlves on suurenenud risk samuti[44].

Tourette’i sündroom, mis põhjustab puugid indiviididel, seostatakse OCD ja ADHD[45].

4) Sugu

See on kindel, kas soolised erinevused mõjutavad OCD risk; tulemused on seni olnud segatud.

Ühes USA uuringus 3,3% täiskasvanud mehele oli OCD, võrreldes 2,6% naistel[3].

Kuid Iisraeli uuring armee inductees ei leidnud soolisi erinevusi elu OCD levimus[3].

Lõpuks üks Kanada uurimuses valitseb eluaegne 2,7% ja naistel 2,0% meestel[3].

Üldiselt suur proove üldpopulatsioonis punkti soolisi erinevusi, kuid patsiendi kliiniline proove ei ole. Rohkem on vaja uurida.

5) sotsiaalne isolatsioon Trauma ja raske lapsepõlv

Mitmed uuringud on näidanud seost täiskasvanu OCD ja sotsiaalne eraldatus, kehalise väärkohtlemise ja negatiivne emotsionaalsus[46].

Vastavalt sama analüüsi, raske temperament internaliseeritavad sümptomid ja käitumise probleeme lapsepõlves ilmus ka ennustada suurenenud risk OCD sümptomid[46].

6) antipsühhootilise ravimiga

Osa inimesi, kes on määratud antipsühhootilise ravimiga psühhoos või skisofreenia Managament arendada OCD. See kehtib eriti uuemate, sagedamini kasutatakse antipsühhootilise ravimiga (nii-öelda Teise põlvkonna antipsühhootikumide)[47].

See on veel ebaselge, mis teeb mõned inimesed suurema tõenäosusega OCD antipsühhootikumide, kuigi. Kõrgem ravimiannus ja sünnib noorematele isad on pakutud võimalikud riskitegurid, kuid on vaja rohkem uuringuid[47].

Loe Edasi

  • OCD Ravi: Ravimite ja täiendavate lähenemisviiside
Healthyincandyland.com